martes, 18 de noviembre de 2014

Quinolonas y Fluoroquinolonas

QUINOLONAS Y FLUORQUINOLONAS

Se conocen 2 grandes grupos de quinolonas: 4 quinolonas y 6 fluorquinolonas; algunos ejemplos se muestran en la tabla siguiente:

Clasificaciones según generaciones:

Primera generación: Ácido nalidixico.
Segunda generación: Ciprofoxacino, ofloxacino, norfloxacino.
Tercera y cuarta generación: Levofloxacino, gatifloxacino, gemifloxacino, moxifloxacino.


Mecanismos de acción

Primera generación: Interfiere con la ADN polimerasa bacteriana, interfiriendo así en la síntesis de ADN bacteriano.
Segunda generación: Inhibe síntesis y rompen el ADN al actuar sobre la ADN girasa de bacterians Gram negativas y Topoisomerasa II.
Tercera generación: Inhiben síntesis y rompen el ADN al actuar sobre la Topoisomerasa IV de bacterias Gram positivas.

Bactericida!

Mecanismo de acción de las Quinolonas/Fluorquinolonas

Espectro

Excelente potencia contra la mayoría de enterobacteriaceas, bácilos Gram negativos, incluyendo especies de Haemophilus y cocos Gram negativos como N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Moraxella. Activos contra P. aeruginosa (excepto Norfloxacino), Atípicos y Anaerobios.


Indicaciones

  1. IVU altas o baja, con o sin complicaciones  
  2. Diarrea infecciosa
  3. Neumonias nosocomiales y adquiridas en la comunidad: cubriendo gérmenes atípicos
  4. Pie diabético: asociado a Clindamicina o Metronidazole
  5. Infección por Bacilus anthracis
  6. Conjuntivitis bacteriana
  7. Enfermedades de transmisión sexual: Gonorrea no complicada y chancroide
  8. Osteomielitis
  9. Otitis media, sinusitis
  10. Peritonitis


Contraindicaciones

  • Epilepsia
  • Embarazo
  • Lactancia
  • Menores de 18 años
  • QT prolongado congénito o adquirido
  • Hipersensibilidad
  • Arteriosclerosis


Efectos adversos

  • Nauseas, vómitos, diarrea
  • Dispepsia
  • Neurotoxicidad: mareos, cefalea, insomnio, convulsiones de tipo Gran mal
  • Artralgias y mialgias

  • Condrotoxicidad
  • Tendinitis
  • Arritmogénico: Prolongación del QT
  • Hipersensibilidad: eritema, prurito 


Enláces

Generalidades de Quinolonas:
http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act08198.pdf

Generalidades de Quinolonas y otras:
http://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/659_68quinolonas.%20sulfamidas.%20trimetoprima..pdf

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