Fenicoles

FENICOLES

Los fenicoles son antibióticos bacteriostáticos, de amplio espectro y tienen acción bactericida para Haemophilus Influenzae, Neiseria Meningitidis y algunas cepas de Streptococo Pneumonia. Deben considerarse como fármacos de reserva, dada su potencial toxicidad sobre la médula osea.

Cubre para:   Gram +  ,  Gram – , Anaerobios , Atípicos (Rickettsia)

Clasificación

Cloranfenicol 

Tianfenicol 

Indicación

Mecanismo de Acción

Se unen a la subunidad 50s del ribosoma para prevenir la unión de aminoácidos y péptidos y así inhibe la síntesis de proteínas. Inhibe pero no destruye la bacteria. 

Subunidad 50 S

.Animation by David S. Goodsell, RCSB Protein Data Bank - Molecule of the Month at the RCSB Protein Data Bank

Contraindicación

Efectos Adversos

- Depresión Medular

- Anemia Aplásica

- Síndrome del Niño Gris

- Reacciones neurotóxicas

- Gastrointestinales

Oxazolidinonas

OXAZOLIDINONAS

Linezolid

Mecanismo de acción:

Agente antibacteriano que actúa al inhibir el inicio de la síntesis de proteínas bacterianas mediante la inhibición de la formación de complejos de iniciación ribosomal, actuando en la subunidad 50s e inhibiendo la iniciación de la traslación. 

Subunidad 50 s

Indicaciones:

Es un antibiótico de amplio espectro contra organismos:

- Gram +, incluyendo estafilococos resistentes a meticilina, neumococo resistente a vancomicina.

- Anaerobios como: Clostridium, peptoestreptococos.

- Acción Bactericina contra cepas de neumococo: Bacteroides Fragilis y C. Perfringes.

Es útil en infecciones complicadas y no complicadas de los pies, tejidos blandos, neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial.

Peecauciones y Contraindicaciones

1. Evitar alimentos o bebidas con alto contenido de tiramina

2.Evitar simpaticomiméticos descongestivos y antidepresivos

3. Hipersensibilidad

4. Lactancia

5. Precausion en HTA no controlada

Efectos Adversos

GI

 Cefalea

Supresión Medular

  Neuropatía periférica

 Enrojecimiento y sensación de quemadura en el sitio de infusión

Hipersensibilidad

Estreptograminas

ESTREPTOGRAMINAS

Grupo de antibióticos formados por 2 componentes: estreptogramina a y estreptogramina b

Quinupristin (Componente B)

 Dalfopristin (Componente A)

Estructura Química de las Estreptograminas

Mecanismo de Acción

Subunidad 50 s

-  Ejercen su actividad a nivel del ribosoma bacteriano.

-   El componente A se une al peptidil tRNA y bloquea la unión de nuevos aa.

-   El componente B impide la elongación de la cadena peptídica.

-  El componente A aumenta la afinidad del componente B por la subunidad 50S

-       La combinación de A+B es bactericida

Espectro

-       La combinación es activa frente a la gran 

mayoría de gérmenes gram

 positivos (menos E. faecalis) y algunos gram

 negativos (H. influenzae, Neisseria spp.,

 M. catarrhalis)

-       No presenta actividad frente a enterobacterias, Pseudomonas y Acinetobacter spp.

-       Cubriría algunos

 microorganismos anaerobios (Clostridium, Pepto

streptococcus, Actinomyces)

Indicaciones

  1. Infecciones por E. faecium resistente a vancomicina.

    2. Infecciones de piel y tejidos blandos por S. pyogenes o S. aureus resistentes a meticilina. 

     3. Tratamiento de neumonía nosocomial por S. Aureus

Efectos Adversos

Polimixina

Polimixina

Mecanismo de acción

Son drogas bactericidas que actúan a nivel de las membranas celulares causando su disrupción por un efecto surfactante

Polymyxin B1 inserting into the E. coli inner  

membrane

Espectro 

Su fortaleza está restringida a bacterias gramnegativas:

 E. coli

 Klebsiella spp.

 Enterobacter spp.

 Pseudomonas aeruginosa

Polimixina B 

Vía de administración

 Tópica 

Polimixina E (Colistina )

Vías de administración 

VO – IV – IM - Nebulización

Indicaciones 

1.       Infecciones pulmonares resistentes a múltiples fármacos en pacientes con fibrosis quística

2. Descontaminación del colon

3. La forma tópica puede ser usada para infecciones en piel; también puede usarse en gotas oftalmológicas y gotas para tratar infecciones mixtas en el oído

Reacciones adversas 

1. Neurotoxicidad

2.  Nefrotoxicidad

Nota :Las reacciones alérgicas son poco frecuentes

Lincosamidas

LINCOSAMIDAS 

Las lincosamidas (lincomicina y clindamicina) tienen una actividad microbiológica muy parecida a la de los macrólidos. 

MECANISMO DE ACCION 

Inhiben la síntesis proteica a nivel del ribosoma 50S.

CLINDAMICINA 

ESPECTRO 

FORTALEZA: ANAEROBIOS 

GRAM +

GRAM -

 ATIPICOS 

NOTA : No llega al SNC 

VIA DE ADMINISTRACION 

ORAL

OVULOS VAGINALES

CREMAS 

INDICACIONES 

1. Broncoaspiracion

2. Enfermedad pelvica inflamatoria 

Nota : Puede usarse contra estafilococo resistente a la meticilina 

 LINCONCIN 

Lincocín (lincomicina) es un antibiótico eficaz contra los siguientes gérmenes Gram positivos: 

Staphylococcus aureus

 Streptococcus betahemolítico

Streptococcus 

viridians

 Clostridium tetani

Clostridium perfringens

Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium acnes.

INDICACIONES 

Lincocín (lincomicina) está indicado en el tratamiento de infecciones bacterianas moderadamente graves del tracto respiratorio, tales como:

1. Amigdalitis

2. Faringitis

3.Bronquitis

4.Neumonía 

5.Sinusitis

 6. En otitis media; en difteria como tratamiento coadyuvante con las antitoxinas.

 7.Osteomielitis

8. Septicemia 

9.Infecciones de la piel y de tejidos blandos 

10.Artritis séptica

 NO LLEGA A SNC 

Nota : Su uso  debe reservarse  para pacientes alérgicos a penicilina o bien para aquellos pacientes en los que a juicio médico el  uso de la penicilina sea inadecuado. 

EFECTOS ADVERSOS 

1.Aumento de la peristalsis ( Diarrea)

2.Principales causantes de colitis membranosa 

3.Trastornos hepáticos ( aumento de las transaminasas)